性价比天花板！德国&比利时Top 200大学本科申请攻略（普高生版）

对比英美澳加动辄一年30-50W的花费，欧陆高性价比留学，尤其是德国&比利时，已经被越来越多的小伙伴们所熟知和选择。

今天，小cm今天就来给大家盘点一下德国&比利时这两个宝藏留学国家的世界Top 200英语授课的本科项目、留学成本和申请要求。

目前德国&比利时提供英文授课本科项目的世界Top 200大学包括：

• 慕尼黑工业大学（TUM）
• 图宾根大学（Uni Tübingen）
• 柏林自由大学（FU Berlin）
• 卡尔斯鲁厄理工学院（KIT）
• 哥廷根大学（Uni Göttingen）
• 弗赖堡大学（Uni Freiburg）
• 埃尔朗根-纽伦堡大学（FAU）
• 明斯特大学（WWU）

• 荷语鲁汶大学（KUL）
• 安特卫普大学（UA）

如图：

在德国读3年本科（少部分4年），部分大学/专业免学费（但每学期会收取一个学杂费“semester fee”，根据学校而定，一般在三四百欧），其他大学学费一般为3,000~4,000欧/年，总花费大概在31~41W RMB之间。

在比利时读3年本科，学费1,425.7~7,518.6欧/年，总花费大概在32~47W RMB之间。

注：汇率按8.0算，一个月生活费按平均水平1,000欧算。

也就是说，一年10~16W RMB就足够在德国/比利时读书+生活了~

虽然中国学生在申请德国大学前/比利时签证时需要准备APS，不过达到某些条件也是可以申请豁免哒：磨人的APS小妖精竟然阔以申请豁免。CM也会提供【全套申请】/【全程DIY陪伴】同学免费的APS指导&模拟面试～

CM小提醒：每个专业的具体申请要求因学校而异，且部分学校的25fall申请信息还未更新，因此是根据24fall的申请要求整理了相关信息，仅供大家参考。在申请之前，一定要仔细查阅学校官网或与Admission Officer联系以获取最准确的信息。

综上，希望今天对德国/比利时英语授课本科项目的总结能够帮助到大家，在考虑留学目的地时多一个选择，做出更适合自己的决定～

如果还没有开始规划留学申请，或者想了解更多院校和专业录取详情和趋势，也欢迎在文章下留言或咨询CM哟

你还不知道MUS吗？

导读

在我国综合医院门诊就诊患者中，1/3的患者为躯体疾病，1/3的患者为心理问题躯体化症（MUS），1/3的患者为心身疾病与慢病。由于没有相关心身整体诊疗技术设备，只有10.6%心理问题被识别，高达90%以上的心身疾病被漏诊，严重影响医疗质量与百姓心身健康，医疗安全存在巨大隐患。

那么，什么是MUS呢？在文献《不能解释的躯体症状研究进展》，作者从MUS的流行病学、病因学、临床表现与诊断、临床处理四个方面论述，将MUS这个占到门诊就诊患者三分之一的病症做了深度解析。

MUS全称是medically unexplained symptoms，可以翻译为不能解释的躯体症状，心理问题躯体化症。MUS是一个描述性用语，涉及躯体化障碍、疑病症、持续疼痛障碍、分离转换障碍、心境障碍和焦虑障碍等；也包括部分功能症候群，如纤维性肌痛和慢性疲劳综合征。这些疾病具有共同特征，即躯体症状缺乏相应病理表现；但患者的体验真实，功能受损，症状常与心理冲突相关。国际疾病分类标准第10版对MUS的描述为：反复呈现的躯体症状、坚决要求医学检查的主观行为(即使反复检查无阳性发现)、否认心理冲突、医患关系不良、症状体验的真实性等。

• 一、MUS的流行病

学MUS的患病率较高。普通人群MUS的时点患病率为20％。西方国家初级保健机构统计，MUS是患者最常见的主诉，约三分之一的躯体症状找不到充分的器质性原因。次级保健机构MUS患病率统计更高(约为50％)。MUS患者的症状变化多端且体验较强烈、诊断难确立、常规治疗效果欠佳；患者常辗转临床各科求诊，消耗大量医疗资源。英国的资料显示，MUS患者就诊次数较无MUS者高出50％，门诊及住院花费高出33％；并且，医生治疗MUS患者的难度超出治疗其他患者的4倍，致使医患双方满意率明显下降。

• 二、MUS的病因学

躯体化症状基于个体遗传特质，在心理环境的作用下逐渐形成，与患者的疾病观念、情感调节、行为模式、人格特征、亲情关系等均有密切关系。Barsky和Wyshak提出经典的躯体感觉增强模型，以阐述MUS的发生机制。他们认为，具有神经质倾向、过度自我关注的个体，普通的生理症状即唤起对躯体的关注；他们在既往疾病体验的基础上，将良性躯体感觉错误地阐释为疾病并引发焦虑、紧张，且随后进行的诊治常不能缓解症状，继发的沮丧、回避和社会功能受损，使得躯体不适进一步加重，情感唤起愈发强烈，造成人际冲突、压抑、应激和创伤，最终形成恶性循环。

• 三、MUS的临床表现及诊断

MUS涉及身体的任何系统，患者的就诊主诉多样化，常见者包括疲劳、疼痛、眩晕、“不舒服”等；复杂者如感觉缺失，行走困难、麻痹甚至癫痫样发作；月经紊乱、勃起障碍或胃肠症状(腹痛、胀气、便秘等)也较常见。其表现严重程度、持续时间呈连续谱分布。临床各科对这类患者所下诊断常为各式各样：精神科常为躯体形式障碍及分离障碍；内科常为“功能紊乱综合征”(如肠易激综合征、慢性疲劳综合征、非心源性胸痛、非溃疡性消化不良、过度换气综合征等)；神经科常为非癫痫性发作、转换障碍；风湿科常为纤维性肌痛、慢性疲劳综合征；口腔科常为不典型面痛、颞下颌关节病；五官科常为癔症球综合征；妇科常为慢性骨盆痛、外阴痛等。

因临床表现复杂及MUS概念本身模糊，MUS的诊断和分类一直存在争议，即这些躯体症状究竟是机体不同系统的功能紊乱，还是单一疾病被各专科医生贴上了不同“标签”。在即将于2011年出版的美国精神障碍诊断与统计手册第5版中，MUS在精神疾病分类标准中有可能成为一个独立部分。一些学者建议修改躯体形式障碍标准，如纳入阳性心理学标准和经验性界值分；而另一些学者则主张摒弃躯体化障碍诊断，对所有的躯体症状不论如何解释，均作为轴Ⅲ的功能性躯体综合征(可同时合并轴I的精神异常)；其他躯体形式障碍则被分解为不同亚类，归人其他疾病分类中，如疑病症归人焦虑障碍的健康焦虑类、体像障碍归入被动一强迫谱系疾病、转换障碍归人分离性疾病类、躯体化障碍归入人格异常(轴Ⅱ)等。而以后将出版的国际疾病分类标准第ll版则仍将为单轴诊断系统，因此尚不确定是其否会进行类似的重新归类。

• 四、MUS的处理

70％~75％的MUS可自行缓解，仅5％的MUS为潜在的严重疾病，需进一步全面诊断和治疗。但是，持续性MUS患者的治疗相对困难。首要原则是：任何诊治措施均需符合以患者为中心的交流模式，完整全面的躯体检查及心理评估必不可少；同时强调，这种交流模式只有当患者的疾病观念得到充分发掘和讨论的前提下才能奏效。

以患者为中心的交流模式包含以下5个方面：

1. 探询患者的就诊原因、存在哪些顾虑，以及希望了解什么信息。

2. 全面了解患者的人格、情感需要和生活事件。

3. 对疾病性质及诊治建议均建立在医患双方达成共识的基础上。

4. 预防症状反复，增强健康。

5. 建立长期稳定的医患关系。

当然，以患者为中心的交流模式并不意味着医生是被动的交谈者。面对MUS患者，医生应当营造客观、同情、重视的会谈气氛，不能被来自患者的压力所影响而急于采取干预措施，还需谨记不能在开始会谈时过分专注于心理问题。

对于持续性MUS患者，应排除是否合并焦虑、抑郁障碍，并采取相应的心理治疗和(或)抗抑郁药治疗。随机对照研究显示。心理治疗(包括认知行为治疗)、精神动力治疗和集体心理治疗等对MUS患者有效，特别是对症状有针对性认知行为治疗优于其他治疗方法。但心理治疗的效应值有限，不同流派或方法治疗效果的差异不大；相比之下，治疗态度更为重要。专科和非专科医生均应具备基本的心身医学知识和技能，挖掘患者的心理冲突，并与相应的躯体症状联系，这是MUS治疗中最具挑战性的工作。据德国弗赖堡大学医院心身医学和心理治疗科的经验，可参照以下3步模式：

1. 使患者有被理解感。在获取完整病史的基础上探询情感线索、社会和家庭因素、了解患者的疾病观念。并进行简要及有针对性的体格检查。例如，对于不明原因反复腹痛者说“您的右下腹过于敏感，除此之外我没发现任何异常；不过，我想这些不适使您感到非常痛苦。”

2. 拓宽话题。向患者反馈体格检查和辅助检查的结果，同时承认其症状存在的真实性。在此基础上，尝试将躯体症状及心理事件相关联。

3. 重复归因，建立联系。向患者简要解释健康焦虑的发生机制，说明躯体感知心理或情感冲突下会发生异常反应，如常说的“怒发冲冠”等。

临床上对反复不明原因躯体症的患者，可遵循以下程序(来自欧盟培训项目中德国介绍的经验)进行诊治：

首先应排除患者的躯体症状是否具有潜在严重疾病的可能，因不明原因躯体症状患者中约5％可能由躯体疾病所导致。如果不确定，则应尽快完善相关检查。若非严重躯体疾病导致，则大多数患者(约70％~75％)的症状均较轻，且为自限性。应予澄清患者的疾病观念及治疗预期，可给予对症治疗并进行2~6周随访。也有少部分(20％~25％)患者的躯体症状持续不能自行缓解，而发展成为MUS。对于此类患者，首先应考虑是否为焦虑或抑郁障碍，如是则应给予抗抑郁药治疗及心理治疗；排除焦虑抑郁障碍后还需进一步排除某些功能性疾病，如肠易激综合征；如以上可能均排除，则给患者提供症状导向性治疗计划，包括规律、限时的门诊心理治疗；选择性治疗手段，如针灸、理疗等；以及到心身科病房或康复医院短期住院休养等。

作为各专科医务人员，了解MUS对建立良好医患关系、提高医疗服务质量、降低医疗支出均具重要意义，应引起临床各科尤其是精神科医生的足够重视。本文节选自论文《不能解释的躯体症状的研究进展》