很多朋友对于哈特福德医院-哈特福德有什么可玩的和不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《文汇报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。

恩师领路，确定冠脉介入研究方向

王长谦是因为祖母而选择学医。祖母晚年时长期饱受老慢支的折磨，“为什么这病就是看不好？当时我想，将来做医生一定要把奶奶的病看好。”以至于在攻读硕士研究生时，他所学的专业依然是呼吸内科。

然而，随着学习研究的深入，他越发感觉那个时代呼吸内科学在治疗上的局限性：“当时，除了大叶性肺炎能够通过抗生素治疗实现根治外，其他许多呼吸道疾病都无法做到根治甚至有效治疗。”20世纪90年代初，冠脉介入、射频消融技术进入国人的视野，王长谦看到了心血管疾病在技术治疗上的突飞猛进，于是下定决心转变研究方向。

经过不懈努力，1994年，王长谦终于得尝所愿，考取了上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）附属仁济医院黄定九教授的博士研究生。黄定九是当时国内心血管疾病诊疗的权威，被誉为中国直流电射频消融第一人。

“黄老影响了我的整个职业生涯。”如今，谈及自己的导师，王长谦依然充满着感激之情。 在跟随黄定九出专家门诊时，王长谦更是领略了导师的博学、睿智。1997年，王长谦在博士毕业留院后，黄老亲自带着他去医院人力资源部门，查阅各类上海市人才计划，结合自身志愿和医院需要，为他明确了今后的研究方向——冠脉介入治疗。正是在恩师和医院的大力培养下，王长谦不仅很快掌握了冠脉介入的专业技术，相应医教研水平也全面得到快速提升，2001年、2002年连续获得国家自然科学基金项目资助，2003年获得上海市卫生系统银蛇奖二等奖。

仁心仁术话“介入”

2002年春节过后，王长谦赴美进修，他的导师是蜚声全球心内科领域的康涅狄格州哈特福德医院伯顿教授。“其实，当时在美进修那个阶段，正是冠脉介入治疗最激进的时期。当时，冠脉支架的使用非常频繁，被认为可以解决大部分冠心病的问题。”王长谦说，之后医学界对于冠脉支架的反思，也正是源于伯顿教授2007年在全球首发的COURAGE试验报告。

试验报告指出，对于慢性稳定性心绞痛患者来说，进行最佳药物治疗的生存率，并不亚于用药物联合介入治疗的生存率。而冠脉支架的介入治疗，更多的作用是改善患者的症状。试验报告一出，使医学界对于介入治疗的真正作用有了更全面的思考，也使国际上对于介入治疗的使用更为理性。也正是由于这一研究结果，让人们对稳定性冠心病介入治疗产生了是否较为随意、是否作用夸大的疑问。也正是因为这一疑问，在被一些媒体不当放大后，使一些公众对于介入治疗产生了抵触情绪：装心脏支架，医生就是要赚钱！

王长谦就曾亲身经历过这样一件事。一位急性心梗患者被送到医院急诊，此时，患者家属却迟迟不愿意在手术同意书上签字，因为他们怀疑介入治疗是过度治疗，是医生为了有利可图。王长谦在得知情况后，并没有放弃这位患者。面对家属质疑，他选择了耐心、详细地解释：“心梗后1小时内按放支架，可以保存90%的心肌细胞，心梗后10小时再放支架，有可能只可以保存10% 的心肌细胞。心肌细胞坏死所面临的直接结果就是心力衰竭。”5分钟后，患者家属签下了字，幸好抢救及时，患者转危为安。

王长谦强调，对慢性稳定性冠心病患者，除严重三支血管病变、合并前降支近端严重狭窄的两支血管病变和左主干病变外，介入治疗大多是“锦上添花”，是否进行需要医生对病情全面分析、仔细判断；但对于急性心梗患者，介入治疗就是“雪中送炭”，是救命的方法，要抓紧分分秒秒，越早做越好。所以，千万不要将这两情况混淆了。

王长谦给自己定下新目标：一定要做最好的心脏中心，一定要带出一个最好的学科团队，一定要带出一个心血管病的“沪上名医”群体。

“只要对患者有益，我们甘愿付出！”

其实，很多人可能并不知道，在进行介入治疗时，医生为了患者的健康，甚至在牺牲自己的健康。王长谦介绍说，近年来，为了让患者在治疗后能尽快恢复，介入治疗导管入口已从股动脉移到了桡动脉。在做介入治疗时，患者是平躺在治疗床上的，这张床下有一个X射线放射源，它在患者背后对应心脏的位置，如此能透视出患者心脏血管的情况。而股动脉在大腿的根部，如果介入导管从股动脉进入，那么医生在操作时需要站在患者的膝盖处。而如果将介入导管从手前臂的桡动脉处进入，那么医生在操作时就需要站在患者的腰部，离X光射线放射源更近了，也容易受到更多的射线辐射。不但如此，介入导管入口改到桡动脉后，医生学习这项技术需要花费更多的时间。

但是，由于手臂的桡动脉比大腿的股动脉术后止血更容易，恢复得也更快。因此，介入导管入口从股动脉改到桡动脉后，患者就免去了做股动脉入口后要在床上平躺12至24小时，还需要用沙袋按压，以防股动脉入口的出血和血肿的痛苦。但是，王长谦说，为减轻病人的痛苦，他相信，绝大多数介入治疗医生和他一样，并没有过多在意放射线对自己身体的危害，而更多地为患者考虑，选择桡动脉入口，“只要对患者有益，我们愿意付出！”

从夹缝里干出一个新天地

8年前，王长谦被引进到上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科。九院是以整复、口腔和骨科为特色的综合性三级甲等医院，但心内科当时并非是其重点学科。九院心内科在地理位置上也是处于劣势，可谓“四面楚歌”：西有瑞金医院、中山医院等，北有长征医院、仁济医院等，这些三甲医院心内科实力都很强大，彼时的九院心内科可谓是在夹缝中求生存。8年时间，王长谦带领他的心内科团队从夹缝里干出一个新天地。王长谦从学科文化和团队建设抓起，把一批批“70后、80后”医生送到国内外参加介入、超声、影像、临床研究等相关培训，绝不留一个学科发展的“死角”。8年下来，几乎心血管的每一个亚专业都形成了梯队。

通过引育并举，心内科现在仅冠脉介入独立术者就有8位、起搏电生理独立术者就有6位，初步展现了团队优势。如今，九院心内科是名副其实的教育部公布的国家重点学科心血管内科的组成单位之一。科研方面，更是在最近几年发表了数十篇SCI论文；连年有国家自然科学基金项目申报成功；临床随访病例数据库初具规模、临床研究已经广泛开展；已经形成10余位博导、硕导的研究生导师队伍。九院的新发展给心血管学科带来了更广阔的发展天地和发展机遇，王长谦给自己和学科发展定下了新目标：一定要做最好的心脏中心，一定要带出一个最好的学科团队，一定要带出一个心血管病的“沪上名医”群体来！

名医简介

王长谦：

主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长、心血管学科带头人、九院临床医学院诊断学教研室主任；中国心血管内科医师学会委员，上海心血管内科医师学会委员，上海市内科学分会副主任委员。近年先后承担20余项科研项目，其中国家自然科学基金项目6项、上海市科委重点项目4项、上海市优秀学科带头人计划1项、上海市卫计委重大疾病联合攻关项目1项；获科研成果鉴定4项，获上海市科技进步三等奖2项，上海医学科技奖二等奖1项，申请国家发明专利2项。以第一或通讯作者在国外学术期刊发表SCI收录论著50余篇，在国内学术期刊发表论文100余篇。入选上海市青年科技启明星计划，获上海市卫生局先进工作者、上海市优秀学科带头人等荣誉。

作者：周霄 吴莹琛

编辑：沈湫莎

责任编辑：顾军

*文汇独家稿件，转载请注明出处。

“一箭三雕”解难题 山东大学齐鲁医院（青岛）成功为71岁老人实施多疾病联合手术

半岛网6月15日讯（记者 李京媛）近日，山东大学齐鲁医院（青岛）心外科主任孙文宇团队在复合手术室中成功实施了一例多疾病联合手术，为71岁的患者李奶奶（化名）一站式解决了主动脉弓后弓动脉瘤合并壁间血肿以及冠心病等复杂心脏问题。术后经医护人员的精心治疗、护理，患者恢复良好，目前已出院回家康养。这次手术不仅体现了医院在心血管疾病治疗领域的专业水平，也展示了复合手术室在处理复杂病例时的独特优势。

“心绞痛”病情复杂 辗转求医来齐鲁

患者李奶奶因近期频繁发作的心绞痛影响了正常生活，辗转多家医院后来到了山东大学齐鲁医院（青岛）心外科。

经过一系列详尽的检查，医生发现老人不仅患有主动脉弓后弓动脉瘤合并壁间血肿，累及左锁骨下动脉开口，同时还被诊断出患有冠心病，冠脉造影显示左冠前降支近中段、回旋支中远段及右冠远端多处严重狭窄，有明确冠脉搭桥手术指征。这些难题相互交织，治疗难度大，对医疗团队提出了严峻的挑战。

主动脉弓后弓动脉瘤合并壁间血肿是一种危险的疾病，如果不及时治疗，动脉瘤可能会破裂导致大出血，严重威胁患者的生命安全。而冠心病则是一种常见的心血管疾病，需要通过药物或手术进行治疗。然而，对李奶奶来说，要进行冠脉搭桥，围术期必须抗凝治疗，但由于动脉瘤的存在，使得抗凝治疗变得相对禁忌，因为抗凝药物可能会增加动脉瘤破裂的风险，两者治疗方案存在冲突。同时，因患者还患有左锁骨下动脉狭窄，使得常用的搭桥血管乳内动脉选择变得不可行，这进一步加剧了治疗难度。

那么，如何在解决动脉瘤问题的同时，能有效治疗冠心病和改善动脉狭窄，成为了摆在医生面前的难题。

医生团队精准施治 三种“心病”一站式解决

面对患者复杂的病情，山东大学齐鲁医院（青岛）心外科团队经过深入讨论和精心准备，在全面评估老人身体素质，并与患者及家属充分沟通后，决定采用杂交手术方案，同时解决动脉瘤、冠心病和左锁骨下动脉狭窄三个问题。

在科、手术室护理团队的共同协作下，孙文宇及心外科团队在复合手术室为患者实施了胸主动脉瘤覆膜支架植入+左锁骨下动脉升主动脉人工血管转流+非停跳多支冠脉搭桥术。

手术过程中，医生团队首先通过植入覆膜支架来隔绝胸主动脉瘤和壁间血肿，防止其进一步发展和破裂。此病例需同时隔绝左锁骨下动脉，将导致左乳内动脉及椎动脉供血不足，因此，团队利用人工血管进行左锁骨下动脉与升主动脉的转流，为后续的冠脉搭桥手术提供足够的血液供应。最后，采用大隐静脉与回旋支远端搭桥，连接在人工血管侧壁，完成所有手术，以改善患者的心脏功能。在复合手术室实时影像的引导下，介入技术与传统外科技术联合治疗，用时约5个小时顺利完成手术，比常规的冠脉搭桥手术仅延长半小时。

术后，患者在医护团队密切监护下逐渐恢复，不久便从重症监护室转回普通病房继续治疗。出院前，精神矍铄的李奶奶特意向医护人员表达了感谢，她说：“非常感谢孙主任和医护人员的精湛医术和精心照顾，现在心脏也不疼了，感觉整个人都轻松了。”李奶奶和儿子表示，“希望其他有需要的患者也能知道山东大学齐鲁医院（青岛）医生的精湛技术，能有更多的人重获健康。”

医院复合手术室启用 持续为更多复杂病例提供全方位支持

三个难题，一次搞定。手术成功的背后，除了心外科团队的技术优势和密切配合外，医院复合手术室先进的医疗设备和技术支持是不可或缺的因素。复合手术室将现代化影像诊断或介入治疗和外科手术相融合，使得原本需要在不同手术室、分期才能完成的重大手术得以在一个手术室内一次完成。医生能够在同一手术室内实时获取患者影像数据，调整手术方案。这不仅降低了患者的转运风险，还减少了手术创伤和并发症的发生率，提高了整体疗效。

对于这类复杂的心脏手术，如果没有复合手术室的支持，患者需要在介入室和外科手术室之间转移，这不仅极大地增加了手术操作的复杂性，而且转移过程中的风险极高，很可能导致手术无法安全进行。孙文宇介绍说，“这样的患者并不在少数，现在有了复合手术室的支持，我们可以更加高效、安全地为患者提供全方位的手术治疗，有望帮助更多复杂病例的患者解决心脏问题。”

科室简介

山东大学齐鲁医院（青岛）一直致力于引进和应用先进的医疗技术及设备，为患者提供更高水平的医疗服务。博施楼启用后，设置CT、磁共振、DSA三复合手术室，为山东省首家，也是目前业内顶尖的复合手术室之一。它满足了多种手术需求，实现了高精尖外科手术的全数字化复合诊疗，是医院诊疗能力提升的体现，也是医院对半岛地区百姓健康关爱的又一保障。

山东大学齐鲁医院心血管外科创建于1959年，专业规模位居全国综合性医院前茅，在国内享有较高的知名度，是山东省最早的硕士、博士点，医疗、教学、科研水平处于领先地位。

青岛院区心外科根据医院“学科统筹，一体发展”的战略方针，按照同质化标准，成立医护团队，充分结合微创体外循环、腔镜、小切口、介入、食道超声以及杂交等技术，将微创理念最大限度地融入到每个常规手术中，涵盖先心病、瓣膜病、冠心病、主动脉瘤、主动脉夹层、心脏肿瘤和心律失常等多种复杂手术。针对主动脉夹层、急性心梗等急危重症设立急诊手术团队；针对高龄、高危瓣膜病患者设立介入手术团队。

专家简介

孙文宇，心血管中心副主任兼心外科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。

学术兼职：

山东省医学会心血管外科分会委员

山东省医师协会心力衰竭委员会常务委员

山东省研究型医院协会心脏外科学分会常务委员

山东制冷学会医疗专业委员会理事、低温医学与低温生物工程分会会长

山东省痛疼医学会心脏大血管专业委员会副主任委员

青岛市医学会心血管外科专业委员会副主任委员

作为访问学者在美国康涅狄格州立大学附属哈特福德医院心血管中心、密歇根大学医学院附属心血管中心研修心脏移植术、微创心血管技术和心室辅助装置植入术等国际先进技术。

擅长领域：微创冠脉搭桥、复杂先心病纠治，瓣膜病、大血管疾病的诊治。尤其擅长主动脉瘤/夹层杂交手术、急性Stanford A型主动脉夹层分支优先技术等先进技术。

赵芬 心血管中心（心外科）副主任医师

学术兼职：

山东省痛疼医学会体外循环专业委员会委员

青岛市医学会心血管外科学专科分会委员

中国医学科学院阜外医院进修学习，取得中国体外循环专业技术合格证书及ECMO专项技术培训证书；参加武汉协和医院心室辅助培训，获得植入式心室辅助规范化培训证书。

擅长领域：心外科冠脉搭桥术，瓣膜手术、先心病矫治手术、大血管手术、心外科微创手术的体外循环；ECMO管理、心室辅助手术支持。

刘超，心血管中心（心外科）主治医师，硕士研究生

学术兼职：

山东省医学会心血管外科分会委员

山东省研究型医院协会心脏外科学分会委员

山东省痛疼医学会心脏大血管专业委员会委员

山东省医学会心脏大血管外科青年学组委员

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